Kliteroplasti

---

 Klitoris erkeklerdeki penise karşılık gelen ve kadınlarda orgazmdan sorumlu ana organdır.

Kan damarı ve sinir bakımından çok zengindir. Klitoris, kadınlarda cinsel uyarıyla büyür ve genişler yani ereksiyon olur. Cinsel hayatımızın en önemli yapıtaşıdır.

Bizlerin dışarıdan gördüğü klitorisin baş kısmıdır. Buraya Glans klitoris denir. Klitoris baş (glans), gövde (corpus) ve iki adet bacaktan (crus) oluşur. Toplam uzunluğunun 20 cm olduğu tahmin edilir. Kadınlarda cinsel uyarı ile klitorisin tamamında genişleme ve uzama olur. Her iki krus vajeni sarar. Daha doğrusu vajen üzerinde oturur. Klitorisin iki krusu vulvanın üst-ön kısmında birleşir ve klitoris gövdesi adını alır. Klitorisin krusları ve klitorisin gövdesi dışarıdan görünmez. 

 En sık nedeni normalden daha kapalı olmasıdır. Normalde küçük dudaklar tarafından alttan ve üstten sarılmıştır. Dışarıdan gelebilecek darbelere karşı korunur. Klitorisi üstten saran deri kıvrımlarına prepisyum, alttan saran deri parçasına ise frenulum denir. Eğer frenulum ya da prepisyum klitorisi olması gerekenden daha fazla kapatırsa cinsel ilişki esnasında yeterli uyarım olamaz ve hem ilişkiden daha az haz alınır hem de orgazm oluşmaz. Prepisyum erkeklerdeki sünnet derisinin kadınlardaki karşılığıdır. Prepisyum dokusunun ameliyatı hudoplasti olarak isimlendirilir.

Frenulum dokusunun ameliyatına ise frenuloplasti denir.

Klitoris Bazı hastalıklarda büyür. Buna klitoromegali denir. Adeta minik bir penis gibi çıkıntı oluşturur. Bu durum bir kadın için hem psikolojik anlamda yıpratıcı olur, kendine güvenini zedeler. Hem de cinsel hayattan çekinmesine kaçmasına neden olur. Klitoromegalinin nedenleri ise ta anne karnına kadar uzanır. Hamileliğinde androjenlere yani erkeklik hormonlarına maruz kalmış annelerin kız bebeklerinde klitoromegali gelişebilir. Böbreküstü bezinden salınan hormonlardaki düzensizlikler, polikistik over sendromu varlığı, genetik yatkınlıklar, bilinçsiz yapılan mastürbasyonlar, vücut geliştirme sporcularının kas kitlesini artırmak için kullandığı androjenik ilaçlar, libido artırmak için alınan ilaçlar klitoromegalinin en bilinen nedenleridir. Herhangi bir neden olmadan da büyüme tanımlanmıştır.

Klitoris küçültme ameliyatına reduction clitoroplasty denir.

Klitoris küçültme ameliyatında klitoris kesilip çıkarılmaz. Klitoris bir kısmı yada tamamı çıkarılabilecek bir organ değildir. Hood bölgesindeki deri alttan açılır ve özel bir teknikle klitorisin fazlalık olan kısmı daha derine gömülür. Çıkıntı yapan kısmı dışarıdan küçültülmüş olur. Özel beceri ve tecrübe gerektirir.

Genelde diğer estetik ameliyatlarla birlikte yaplabilir. Nadiren tek başına da yapılabilir. Ameliyatın seçiminde önemli olan hastanın şikayeti, talebi ve hekimin görüşüdür. Hasta hekim birlikte karar vermelidir.

Klitoris etrafına PRP yapılarak orgazma ulaşmak kolaylaştırılabilir. 

 Klitoris bölgesine yapılan estetik ameliyata genel olarak hudoplasti adı verilir. Hood tepecik-tümsek anlamındadır. Buradaki deri dokusunun (prepisyum) ameliyatına hudoplasti denir.

 Klitoris küçük dudaklar tarafından alttan ve üstten sarılır. Bazı kadınlarda küçük dudaklar olması gerekenden daha kalın ya da daha uzun ve ya kıvrımlı bir şekilde klitorisi sarar. Bu durumda kadınların cinsel olarak uyarılması zorlaşır ya da uyarı hiç oluşmaz. Cinsel ilişkisi olan fakat hayatı boyunca hiç orgazm olmayan kadınlarda psikolojik alt yapı ile birlikte klitoris yapısı kesinlikle incelenmelidir.

Klitorisin etrafındaki doku fazlalığı hijyenik olarak da sıkıntı oluşturur. Temizliği zorlaşan tüm dokular gibi abse ve kistleşmeler görülebilir.

Bunların yanında sadece fonksiyonel olarak sıkıntı olmaz bazen de görüntü anlamında kadınları rahatsız eder. Tam klitorisin üstünde kabarıklık doku fazlalığı olarak da görülür. Hudoplasti ile bu fazla ya da asimetrik dokular çıkarılarak hem estetik görünüm sağlanır hem de orgazma ulaşmak kolaylaştırlır.

Klitoris kadınlardaki cinsel haz ve orgazmda en büyük rolü oynayan organdır. Erkeklerdeki glans penisin kadınlardaki analoğudur. Dolayısıyla uyarılmaya karşı çok hassastır ve aynı penis gibi ereksiyone olan bir dokudur. Damar yapısı çok gelişmiştir. Bu da hudoplasti ameliyatını özellikli kılar. Ameliyattaki teknik, ameliyatı yapan hekimin tecrübesi çok önemlidir. Hudoplasti genelde labioplasti ameliyatının bir parçası olarak yapılır çünkü deforme doku ortaktır. Ancak labioplastiden daha özelliklidir ve daha ince çalışmayı gerektirir.

Küçük dudakların (üst ya da yukarı) parçası kaybolmadan önce klitorisi üstten ve alttan saracak şekilde ikiye ayrılır ve büyük dudakların içinde klitorisin üstünde dudak yapısı biter. Klitorisi üstten saran parçaya prepisyum denir. Prepisyum erkeklerdeki sünnet derisinin kadınlardaki karşılığıdır. Alttan saran parçaya ise frenulum denir. Hudoplasti ameliyatında fazlaca büyüyüp yapısı bozulmuş olan prepisyum dokusu düzeltilir. Prepisyum dokusu olması gerekenden fazla alındığı takdirde klitoris çok yukarı kalkar ve günlük hayatta uyarılmasına neden olur. Fazla uyarılma ya da çamaşırlara değme ise ağrı hissi oluşmasına neden olur. -Bu nedenle kliteroplasti ameliyatı tecrübeli bir hekim tarafından yapılmalıdır.

Hudoplasti ameliyatı sadece cinsel uyarıyı artırmak için yapılmaz. Eğer iç dudaklar olması gerekenden daha fazla klitorisi sarıyorsa yani frenulum ve prepisyum büyükse sadece cinsel hayatta sıkıntı yaşamakla kalmayız. Klitorisin etrafında salgı üreten bezler bulunur. Bu bezlerin salgılarını doğru bir şekilde aktarmaları çok önemlidir. Deri fazlalıkları yüzünden salgılama bozulursa ya da gerektiği şekilde temizlik yapılamaz ve hijyen sağlanamazsa bu bezlerde apse gelişebilir zamanla kistleşme görülebilir. Zaten çok hassas olan bu bölgede en ufak bir abse ya da kist şiddetli ağrı ve acı hissine neden olur. Bu kistler başka hastalıklarla da karışır hem psikolojik açıdan yıpratıcı olur hem de gereksiz antibiyotik kullanımlarına neden olur. Yani sadece estetik amaçla yapılan bir ameliyat değil, hayat kalitesini artırmak için de yapılan bir işlemdir.
 

 Genetik yapımız çok önemlidir. Tüm vücudumuzda olduğu gibi genital bölgemiz de ailesel yapımızdan etkilenir. Yani doğumsal bir bozukluk olabilir. Bazen klitoris etrafındaki deri katlantıları (Prepisyum ve frenulum) normal bile olsa klitoris fazlasıyla gömülü olur ve kadın cinsel olarak hiç uyarılamaz. Bu durumda da üzerindeki deriyi biraz tıraşlayıp klitoris açma işlemi yapmak gerekir. Gebelik sayısı arttıkça ne yazık ki vücudumuz gibi genital bölgemiz de deforme olur. Klitoris etrafı da bu durumdan etkilenir. Aynı şekilde kilo alıp verdikçe klitoris etrafındaki deri katlantılarının yapısı ve rengi değişir. Yaş aldıkça tüm vücudumuzdaki kollajen dokumuz da yaşlanır ve yüzümüz gibi ya da ellerimiz gibi klitoris civarındaki deride yaşlanma, sarkma, büzüşme ve renk değişikliği olur. PCOS (polikistik over sendromu) gibi hormonal bozukluğu olan kadınlarda prepisyum ve frenulum yapısında bozulma daha çok görülür. 

Prepisyum dokusu yani hudoplasti ameliyatında çıkardığımız doku parçası labia minörün ( küçük-iç dudağın ) uzantısıdır. Genelde iç dudakları büyük olan kadınlarda prepisyumda ve frenulumlarda büyüme olur. Poliklinikteki muayeneniz burada ameliyatın karakterini belirlemede esastır. Eğer daha önceden labioplasti ameliyatı yapılıp prepisyum ve freniluma gerekli müdahale yapılmamışsa kişi klitorisin bir çıkıntı haline geldiğinden yakınır. Ya da istediği beklediği sonucu alamadığından bahseder. Bu üç dokuya bir bütün olarak yaklaşmak ameliyatı ona göre şekillendirmek ileride hastayı mutsuz olmaktan kurtaracaktır. Hasta ile doktorun iletişimi ve uyumu çok önemlidir.

 Ameliyat şekline karar verdikten sonra anestezi altında ameliyat yapılır. Kişiye en uygun anestezi yöntemi seçilir. Anesezi şekliniz spinal (belden uyuşturma), sedasyon( derin uyku hali), yada lokal ( sadece müdahale edilecek alanda uyuşturma oluşturma hali ) olabilir. Sizin için en uygun olanına doktorunuz ile konuşarak birlikte karar vermelisiniz. Ameliyat fobisi, iğne korkusu varsa önceden konuşup rahatlamanız sağlanmalıdır.

Hudoplasti ameliyatını 18 yaşından büyük her kadın yaptırabilir ama 18 yaşının altında kişiyi rahatsız eden, sağlığını bozan bir durum varsa aile onayı alınarak ameliyat olunabilir.

Hudoplasti ameliyatı olmak için diğer ameliyatlardan daha basit bir hazırlık yapılır.

İlk aşaması ayrıntılı konuşma olacaktır. Sonrasında muayenede ne görüldüğü, nasıl bir müdahale olacağı hastaya anlatılır. Doktorun yönlendirmesiyle hasta ameliyat kararını kendisi vermelidir.

Hudoplasti ameliyatını planlarken basit birkaç kan tahlili görülmelidir. Ek hastalığınız ya da kullandığınız ilaçlarınız varsa doktun bilgisi olmalıdır.

Hudoplasti işlemin uzunluğuna, yapılacak müdahalenin büyüklüğüne göre hem poliklinikte hem de hastane ameliyathanesinde yapılabilir. Poliklinikteki işlemler hasta konforunu artıracak psikolojik anlamda daha mutlu olmanızı sağlayacaktır.

Hudoplasti ameliyatı olmadan önce epilasyon yapılması önerilir.

Bu şekilde ameliyat bölgesinin pansumanı ve bakımı daha kolay olacaktır.. 

  Hudoplasti ameliyatının birçok farklı tekniği vardır. Önemli olan hastanın yapısını anlayıp ona en uygununu seçmektir. Ters V plasti ve ters Y plasti tekniği en sık yapılanlardır. Daha büyük doku çıkarımının yapıldığı ters U plasti gibi farklı birçok teknik de vardır. Fazla olan dokular çıkarıldıktan sonra çok ince, hızla eriyen ipliklerle açılan dokular tekrar kapatılır. 

Hudoplasti ameliyatı sonrasında dikişler alınmaz. Yaklaşık 20 günde kendiliğinden eriyen, çok ince, alerji riski en düşük ipliklerle dikiş atılır.

 Olumsuz anlamda etkilemez. Ama doğru teknikle yapılınca klitorise ilişki esnasında daha fazla ve doğru açıdan uyarı gelecektir. Dolayısıyla hudoplasti cinsel hazzı artırır ve orgazma ulaşmayı kolaylaştırır.

Hudoplasti bakirelere yapılabilir.

Hudoplasti ameliyatında kızlık zarının (himenin) dışında işlem yapılır. Kızlık zarı vajenin yaklaşık 1-2cm girişinde yer alır. Klitoral hudoplasti ise iç dudak ile dış dudak arsında kalan dokuların ameliyatıdır. Kızlık zarı ile bir ilişkisi yoktur. Ameliyatta kızlık zarına temas edilmez. Dolayısıyla kızlık zarı zarar görmez.

Hudoplasti ameliyatı adetliyken yapılabilir. Fakat adet döneminde ped kullanılacak olması dikişlerin kuru ve temiz tutulmasına olanak vermez. Doku iyileşmesini bozabilir ve enfeksiyon riskini artırabilir. Ameliyat için en ideal zaman adetin hemen bitimidir. Bir sonraki adet döngüsü başlamadan önce dikişleriniz iyileşmiş olacaktır.

Klitorohudoplasti ameliyatı bu ameliyatın özel eğitimini almış, dokulara hakim ve tecrübeli bir hekim tarafından yapılmalıdır. Bizler kadın hastalıkları ve doğum uzmanlığını hak etmek için tıp fakültesini bitirdikten sonra 4 yıl daha asistan olarak eğitim alır ve uzman doktor oluruz . Ama genital estetik alanındaki ameliyatlar ve diğer uygulamalar bu asistanlık eğitiminde yer almaz. Genital estetik alanında çalışabilmek için yani kozmetik jinekolog olabilmek için kurslara gidip, birçok kitap okuyup, ameliyatları izleyip, bu konuda uzmanlaşmış cerrahlarla birlikte çalışarak kendimizi geliştiririz. Ben de tamamı özel olan bir kaç kursa gidip gerekli eğitimleri ve sertifikalarımı aldım. Genital estetik ameliyatları plastik cerrahlar tarafından da yapabilir. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı olmanın bu konudaki avantajı anatomik ve fonksiyonel olarak bölgeye hakim olmamızdır. Sorun ve çözüm algısı kozmetik jinekologlarda tabi ki daha fazla olacaktır

Klitorohudoplasti ameliyatının süresi, içerdiği komponentlere bağlı olarak değişir. Labioplasti ya da frenuloplasti eklenirse tabi ki işlemin süresi uzayacaktır.

Hudoplasti ameliyat süresi yaklaşık 45 dakika olarak düşünülebilir. Esas olan muayene esnasında hangi işlemlerin yapılacağına karar verildiğidir. Ameliyat şeklinize göre vajinoplasti, perinoplasti, labioplasti gibi eklenecek her işlemde süre uzayacaktır.

Klitorohudoplasti ameliyatı sonrasında hastanede yatmaya gerek yoktur.

Ameliyat sonrasında bir süre gözlem altında kaldıktan sonra evinize dönebilirsiniz. Günlük hayatınıza devam edebilirsiniz.

Doktorunuz tarafından size nasıl bakım yapacağınız nelere dikkat edeceğiniz anlatılacaktır.

Hudoplasti ameliyatından sonra yara izi kalmaz.

Dokularınızın yapısı gereği hızla ve muntazam bir iyileşme olur. Kimse ameliyat olduğunuzu anlayamaz.

Klitorohudoplasti ameliyatı olduktan sonra normal vajinal doğum da sezaryen de yapabilirsiniz.

Vajinal doğumda bebeğin çıkmasını kolaylaştırmak ve sizin dokularınızı korumak için kesilen ve doğum sonrası dikilen dokular vajen sağ-alt köşedir. Yani klitoristen de frenulum ve prepisyumdan da uzaktır. Normal doğumda bu bölgede kesme dikme gibi bir işlem olmaz. 

  Klitoris kanlanması çok zengin çok özel bir dokudur. Bu bölgede çalışmanın en zorlayıcı yanı kanama riskidir. Tecrübeli bir hekim tarafından yapılması önerilir.

Hudoplasti ameliyatından sonra cinsel kısıtlama bir süreliğine önerilir. Ameliyatın şekline ve çıkarılan dokuların büyüklüğüne göre doktorunuz size nasıl bir kısıtlama olacağını söyleyecektir. Ben kendi ameliyatlarımda yaklaşık 1.5 ay ilişki kısıtlaması öneriyorum. Bu süreye kontrol muayenenizde kesin karar vermek daha doğru olacaktır.

Kliterohudoplasti ameliyatından sonra duş alabilirsiniz.

Ameliyattan yaklaşık 8 saat sonra ayakta duş alabilirsiniz. Dikişlerinizin muntazam iyileşmesi açısından havuz, deniz, sauna, hamam etkinlikleri, küvet banyosunu 1,5 ay önermiyorum. Ayakta duş almak bu süreçte en sağlıklısı olacaktır. Duş alırken dikişlerinizin ya da işlem yapılan bölgelerin temizlenmesi hem iyileşme sürecini olumlu etkileyecek hem de günlük rutine dönüşünüz sağlandığı için psikolojik açıdan daha iyi hissetmenizi sağlayacaktır. 

Ameliyattan önceki muayenenizde istekleriniz doğrultusunda doktorunuzun da önerileri ile fiyatlama oluşturulur. Tahminde bulunmak yanlış olabilir.